Ирина ДУБСКАЯ, «ФАКТЫ»
Благодаря сложному хирургическому вмешательству специалистам столичного Института педиатрии, акушерства и гинекологии Национальной академии медицинских наук Украины удалось в первые сутки после рождения устранить ребенку врожденный порок, применив три собственных запатентованных методики
Еще во время УЗИ, сделанного на 20-й неделе беременности, врач предупредил Светлану: «У вашего будущего ребенка на брюшной стенке грыжа около трех сантиметров».
— Мы с мужем забеспокоились, стали спрашивать у врачей, что это значит, но гинеколог киевской ведомственной больницы, где я стояла на учете, успокоил: мол, надо просто наблюдать, — вспоминает Светлана. — Поверив специалистам, мы продолжали «наблюдать» до 34-й недели. А затем потребовали направление в Институт педиатрии, акушерства и гинекологии. Там, конечно, услышали вопрос: «Где же вы раньше были?»
— У нас уникальное медицинское учреждение, куда в любое время, из любого уголка Украины могут приехать женщины, у которых во время беременности возникли проблемы, — говорит руководитель отделения хирургической коррекции пороков развития у детей Института педиатрии, акушерства и гинекологии НАМН Украины, заслуженный врач Украины, доктор медицинских наук профессор Алексей Слепов. — Если местные врачи обнаружили, что у ребенка есть порок развития, они обязаны направить женщину к нам. Но родители также имеют полное право без направления записаться в наш институт на консультацию. Очень важно не опоздать. Ведь специалисты должны подготовить женщину к родам или к кесареву сечению. А будущий ребенок с момента знакомства с нами становится еще и нашим пациентом. Мы составляем точный план спасения малыша. Такой план был разработан и для этого крохи — Владимира. В родзале, кроме «маминых» врачей, находились неонатолог, детский анестезиолог и хирург. Как только ребенок появился на свет, мы увидели, что часть его печени находится не в животике, а в пуповине, которая очень расширилась. Ребенка поместили в специальный кувез со следящей и жизнеспасающей аппаратурой и перевезли в детскую реанимацию. В первые же сутки мы его прооперировали, применив три наших ноу-хау, защищенных патентами. На завершающем этапе выполнили пластику пупка — воссоздали его. Думаете, это не так серьезно, если речь идет о спасении жизни? Со временем выясняется, что пупок для человека очень и очень важен.
Светлана разворачивает пеленочки, чтобы показать нам сына. Ему три недели, теперь он самостоятельно ест, хорошо набирает вес.
* По словам врачей, печень у ребенка будет работать нормально. Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
— Видите, у сыночка действительно обычный пупок, как у всех деток, — говорит женщина. — От операции не осталось и следа… Но важна, конечно, не только внешняя сторона дела. Главное, как сказали врачи, печень у сыночка будет в порядке и в будущем на здоровье ребенка этот врожденный порок уже не скажется.
* «Сына назвали Владимиром, — говорит Светлана. — Врачи считают, что теперь малыш будет расти здоровым». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
Маленький Вова сосет пустышку, и это умение радует и маму, и врачей.
— Первые две недели после рождения приходилось кормить малыша внутривенно: «запускать» желудочно-кишечный тракт было рано, так как печень еще не привыкла к новому месту, — говорит лечащий врач малыша Михаил Мигур. — А сосательный рефлекс в этих случаях надо развивать. Поэтому соска становится своеобразным тренажером. С третьей недели ребенок стал пробовать молочную смесь, затем мамино молоко. Вова хороший едок, благодаря чему быстро пошел на поправку. Родился он весом три килограмма 500 граммов. Сейчас активно набирает вес, значит, пища усваивается нормально, проблем с печенью нет. Анализы тоже в порядке.
* Михаил Мигур: «Сейчас малыш активно набирает вес, значит, пища усваивается нормально, проблем с печенью нет». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
На следующий день после нашей встречи Светлану с малышом выписали домой.
— В первые сутки было страшновато, особенно переживал муж, а сейчас режим у малыша уже установился, — говорит Светлана. — Когда сынуля хочет есть, становится самым громким человеком на планете.
— Как часто вам надо будет приезжать в Институт педиатрии на консультацию?
— В три, в шесть месяцев, затем раз в год, пока сын не пойдет в школу. Если в семилетнем возрасте у ребенка все будет нормально, нас отпустят навсегда.
— Всех родителей, у которых рождаются детки с пороком развития, тревожит, не передается ли эта «ошибка» будущим поколениям — внукам, правнукам?
— Мы тоже спрашивали об этом у врачей. Но нам сказали, что такая информация не закладывается в гены, а значит, организм о ней «забудет».
— Причиной сбоя могло быть вирусное заболевание, перенесенное мамой в первом триместре беременности, стресс, сочетание нескольких факторов, — объясняет Алексей Слепов. — По статистике Всемирной организации здравоохранения, около трех процентов детей рождается с аномалиями — пороками сердца, дыхательной системы, желудочно-кишечного тракта, различными грыжами и опухолями. Но в мире научились исправлять ошибки природы, обеспечивать ребенку, а затем и взрослому человеку нормальное качество жизни. Ведь жизнь — уникальный дар. И если есть шанс помочь ребенку быть здоровым, врачи должны его использовать.
*”Особенность операции, которую мы провели этому малышу, в том, что использованы три запатентованных нами методики, — говорит профессор Алексей Слепов. — В том числе «воссоздание» пупка. Может показаться, что это не самый важный вопрос — есть у человека пупок или нет. На самом деле ребенок не должен чувствовать, что с ним что-то не так". Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
— А не получится ли так, что человек будет обречен на страдания?
— Именно поэтому мы просим женщин, которые узнали о том, что ребенок может родиться с какой-либо патологией, обратиться в наш институт. Когда возникает вопрос, сможем ли мы помочь, собирается консилиум, врачи обсуждают все варианты. Конечно, бывают пороки, несовместимые с жизнью. Тогда надо честно сказать родителям, что мы не в силах ничего сделать. В этом случае рекомендуем прерывание беременности. Решение остается за родителями, но оно должно быть принято до 22-й недели беременности.
— К сожалению, как и в случае со Светланой, гинекологи не спешат направлять женщину на консультацию в другое медицинское учреждение…
— И напрасно. Если у ребенка есть патология, лучше, чтобы беременность проходила под наблюдением наших специалистов. Не раз сталкивались и с такой ситуацией, когда местные врачи, не зная о возможностях современной медицины, бросают фразу: «Да сделай аборт и забудь. Еще одного родишь, здорового!» У нас целый стенд фотографий детей, которых нам, хирургам, удалось спасти, отвоевать у смерти. Сейчас многие из них уже выросли, приходят к нам с родителями или уже сами. Как важно для врачей через пять, десять, двадцать лет убедиться в том, что усилия по спасению ребенка были не напрасны!
— На каком сроке беременности можно увидеть порок развития? — спрашиваю профессора Алексея Слепова.
— Внутриутробно диагноз ставится уже на 14—16-й неделе. Затем наблюдаем за состоянием мамы, за развитием плода, не упуская их из виду всю беременность. Благодаря ранней диагностике и применению новых хирургических технологий мы сумели в разы увеличить выживаемость маленьких пациентов. Если, например, при отсутствии брюшной стенки (гастрошизисе) была летальность 64 процента, то сейчас она меньше 20 процентов, а добиться надо того, чтобы была не более десяти, как в лучших зарубежных клиниках, с которыми мы тесно сотрудничаем. Кстати, наши специалисты впервые в мире начали оперировать детей с такой патологией сразу после рождения — в первые 10—15 минут. В то время, когда акушеры-гинекологи делают маме кесарево сечение, детские хирурги уже готовы выполнять операцию малышу.
— Одним новорожденным вы делаете операции в первые минуты жизни, другим — в первые сутки или позже. От чего это зависит?
— Для каждого порока есть оптимальный срок выполнения операции. Бывает, на операционный стол забираем ребенка сразу из родзала. Речь идет о жизнеспасающих операциях. Есть также пороки, требующие дообследования. Например, делаем эхокардиографию или сонографию, проводим УЗИ органов брюшной полости. В некоторых случаях требуется еще и консультация генетика, чтобы определить, есть ли генетические нарушения.
— У Володи их нет?
— Нет. По нашим прогнозам, у него не будет проблем со здоровьем. Хотя операция была довольно сложная: в пуповину вышла часть печени и приросла к пуповинным оболочкам. Отделить их было невозможно: могло начаться сильное кровотечение. И мы убрали оболочки лишь частично. Но это не помешает печени расти и справляться с нагрузкой.
* Профессор Алексей Слепов: «Наши специалисты впервые в мире начали оперировать детей с подобными патологиями сразу после рождения — в первые 10—15 минут». Фото Сергея ТУШИНСКОГО, «ФАКТЫ»
— Какие еще хирургические вмешательства выполняют в вашей клинике?
— По поводу пороков развития органов дыхания (трахеи, легких, диафрагмы, средостения), желудочно-кишечного тракта, включая пищевод, желудок, кишечник. Детские урологи оперируют пороки мочевыделительной системы. Убираем опухоли разной локализации. Есть специальные индексы, позволяющие оценить тяжесть состояния плода и вероятность того, можно ли ребенку помочь. Это научно обоснованные расчеты, которыми мы руководствуемся. Но, не скрою, хирургам хочется надеяться на чудо. И бывают случаи, когда надежда оправдывается.
…Рассматривая стенд, висящий в коридоре отделения хирургии новорожденных, тоже убеждаешься, что чудеса случаются. Вот мальчик, родившийся с опухолью шеи, которая по размеру была больше его головы. А рядом фото этого же ребенка — он собирается идти в первый класс. И нет у него никакой опухоли! Девочка, появившаяся на свет с ужасным пороком (гастрошизис) — у нее не было брюшной стенки, органы развивались вне организма, в околоплодном пузыре. Хирургам удалось сформировать ребенку брюшную полость, поместить туда кишечник и выполнить пластическую операцию. Теперь у девочки все хорошо. В семейном альбоме родители не хранят фотографии таких новорожденных до операции, чтобы не травмировать психику ребенка. А для врачей эти фото — аргумент в пользу сложных, но очень эффективных операций, позволяющих избавить ребенка от порока. Со временем девочки смогут выйти замуж, стать мамами, а мальчики — создать семью. Но их родители никогда не забудут, как это было, не сотрут из памяти первый шок от встречи с малюткой. И чувство благодарности врачам тоже не будет утрачено.
Источник: fakty.ua
