Сведения об эпидемии гриппа напоминают боевые сводки: еще один город не устоял перед врагом, еще одна область охвачена эпидемией. Правда, специалисты утверждают, что в этом году люди болеют меньше. Какие вирусы наиболее активны? Что делать при первых признаках недомогания? Как отличить грипп от ОРВИ? На эти и другие вопросы наших читателей во время прямой линии «ФАКТОВ» ответила вирусолог, заведующая отделом респираторных и других вирусных инфекций Института эпидемиологии и инфекционных болезней имени Л. В. Громашевского НАМН Украины доктор медицинских наук Алла Мироненко.
«Противовирусные препараты могут помочь лишь в самом начале болезни»
*— Здравствуйте, Алла Петровна! Меня зовут Ольга, звоню из Нежина Черниговской области. Я недавно переболела, как мне казалось, гриппом. А семейный врач в карточке написала: ОРВИ. Как понять, что это грипп?
— Грипп развивается стремительно и остро. У человека, на которого в транспорте кто-то чихнул, когда он возвращался с работы домой, через несколько часов поднимается температура, возникают головная боль, озноб, ломота в суставах. Из-за сильной слабости хочется лечь. Насморк, сухой кашель, боль в горле могут появиться на вторые-третьи сутки. А другие респираторные вирусные инфекции обычно начинаются с заложенности носа, першения в горле и кашля, причем температуры может не быть вовсе или она невысокая.
*— Евгения из города Изюм Харьковской области. Знакомый врач посоветовал закапывать в нос при первых признаках гриппа интерферон. Это поможет?
— Возможно. Но важно знать, на основе чего изготовлены препараты интерферона. Если это лейкоцитарный интерферон, который производится на основе цельной крови, то возникает вопрос — как проверяли ее безопасность? Выпускаются также интерфероны, произведенные с помощью генной инженерии. Они более концентрированные и обычно используются при определенных видах рака (например, молочной железы), чтобы предупредить развитие метастазов.
— А противовирусные препараты?
— Вы имеете в виду те, которые действуют именно на вирус гриппа? Их назначают в первые двое суток преимущественно тяжелым больным и тем, кому угрожают осложнения, например, непривитым беременным женщинам или детям. Эти препараты препятствуют выходу вируса из клетки, тем самым прерывая передачу инфекции. Когда болезнь в разгаре и многие клетки уже разрушены или инфицированы, лекарство поможет мало.
*— Прямая линия? Екатерина из города Конотопа Сумской области. Наш терапевт при любом ОРВИ или гриппе сразу назначает антибиотики. Но я знаю, что они на вирус не действуют. Говорила с врачом, а он отмахивается: лучше пропить антибиотики, чем потом лечить бронхит или пневмонию.
— Врач опасается осложнений, однако назначать антибиотики следует оправданно. И уж точно не с первого дня при вирусной инфекции, особенно если больной — молодой человек или ребенок. Антибиотики угнетают полезную микрофлору кишечника, нарушая выработку витаминов В12, фолиевой кислоты. Из-за этого страдает кроветворение. Чтобы восстановить баланс микрофлоры, требуется принимать пробиотики.
— Гриппозную пневмонию вызывает именно вирус?
— Да. На вторжение вируса организм реагирует выбросом медиаторов воспаления, и если процесс очень интенсивный, это может привести к отеку легких. Вдобавок в пораженных вирусом мелких сосудах повышается проницаемость, и легкие напитываются кровью (геморрагическая пневмония). Эти заболевания нередко заканчиваются трагически: отечные воспаленные легкие не могут работать, и человек погибает от недостатка кислорода.
*— Могу я поговорить с доктором? Меня зовут Оксана, звоню из Винницы. Трехлетний сын пошел осенью в садик и с тех пор непрерывно болеет. Педиатр утешает: мол, так тренируется иммунитет. Действительно ли вирусы закаляют иммунную систему?
— Так и есть. Пока малыш ходит в детский сад, постоянно «знакомится» с разными вирусами, что укрепляет иммунитет. У нас насчитывается около двух сотен респираторных инфекций, но все время ученые открывают новые вирусы, о которых мы раньше не знали.
«Садиковый» ребенок в школе будет болеть гораздо меньше, чем домашний сверстник. Конечно, самым маленьким деткам с незрелой иммунной системой, которые получают много плановых прививок от инфекций, желательно болеть как можно реже.
Симптомы гриппа
- Резкое начало и острые проявления.
- Лихорадка и высокая температура.
- Слабость и вялость.
- Ломота в суставах.
- Боль в мышцах.
- На второй-третий день может заложить нос, начаться сухой кашель.
«Чтобы выработалась надежная защита, делать прививку лучше в октябре-ноябре»
*— Анна из Борисполя Киевской области. Можно ли сейчас прививаться от гриппа?
— Эксперты ВОЗ считают, что можно в любое время. Но эффективность прививки, сделанной перед началом эпидемии и в ее разгар, разная. После вакцинации, проведенной в ноябре, человек входит в эпидемию уже защищенным. А сделавший прививку на пике эпидемии рискует заразиться гриппом, пока формируются защитные антитела. Уберечься от гриппа можно, только если на десять дней засесть дома и ни с кем не общаться.
— Я читала в Интернете, что привитые люди тоже болеют гриппом. Почему?
— Заразится гриппом привитой человек или нет, зависит от состоятельности его иммунной системы. Но болеть он будет гораздо легче, а главное — избежит осложнений.
*— Вам звонит Тамила из города Черкассы. Говорят, что теперь можно прививаться людям, у которых есть аллергия на куриный белок. Это так?
— Так считают эксперты ВОЗ. Вакцины сейчас выпускают хорошо очищенные, и они содержат лишь следы куриного белка. Если аллергик боится нежелательной реакции, прививку можно сделать под защитой антигистаминных препаратов. Хорошая новость: уже появились вакцины (правда, только в США и Канаде), в которых вирус выращен на основе культуры клеток, а не куриных эмбрионов. Этими препаратами можно прививать тех, кто страдает аллергией на куриный белок.
— А кому все-таки противопоказаны прививки от гриппа?
— Тем, у кого ранее была тяжелая реакция на введение гриппозной вакцины. Это бывает в случае, когда в вакцине есть незначительные следы антибиотиков (это указано в инструкции). Также стоит отложить прививку, если человек нездоров.
— Вас беспокоит Наталия, киевлянка. Прочитала в анонсе, что нынешний грипп может осложниться отитом. Я недавно простудилась: высокой температуры не было, но впервые в жизни воспалилось среднее ухо. Это из-за гриппа?
— Скорее всего, ведь именно вирус В чаще дает осложнение на уши. Отит возникает из-за того, что накопившаяся в носоглотке слизь через евстахиеву трубу попадает в среднее ухо. У вируса гриппа В «тяга» (как мы говорим — тропность) именно к поражению слизистой уха.
— А как расценивать то, что температура повысилась всего до 38 градусов? Вообще-то, она у меня по жизни пониженная…
— Невысокая температура — это особенность вашей иммунной системы, которая так реагирует на вирус. Не скажу, что это очень хорошо, но и расстраиваться не стоит — просто выздоровление у вас затянется. Сильная реакция иммунитета и повышение температуры до 39—40 градусов более опасно в плане отека легких. В то же время при высокой температуре организм хорошо вырабатывает интерферон — собственный защитный белок, действующий против вируса гриппа.
Кому рекомендованы прививки от гриппа
- Детям от шести месяцев до пяти лет.
- Тем, кто старше 65 лет.
- Людям с хроническими заболеваниями.
- Беременным женщинам.
- Работникам медицинских и образовательных учреждений.
- Военным.
- Тем, кому приходится много контактировать с людьми: кассирам, продавцам.
«Эпидемия не будет массовой, если циркулирует много возбудителей гриппозной инфекции»
*— Звонит Виталий из Киева. Прочитала, что в США от гриппа умерло много людей, в том числе и привитых. Почему? Не было ли ошибок в прогнозе ВОЗ?
— Возможно, эксперты ошиблись, и состав вакцин оказался не совсем полным. Ведущим вирусом в США неожиданно стал А/Мичиган (Н3N2). Пострадало много людей, особенно пожилых. Ситуация всегда усложняется, когда приходит один незнакомый вирус. А вообще, в каждой стране эпидемический процесс мозаичный, развивается по-своему. В Европе, например, нынешнюю эпидемию начинал В/Пхукет, а в Украине — В/Брисбен. Его «брат» из Пхукета оказался на втором плане. Также у нас изредка встречается А/Мичиган (H1N1) — наследник «калифорнийского» гриппа.
Опыт показывает, что если циркулирует много возбудителей, то эпидемия не будет слишком интенсивной. Заболеваемость сегодня у нас в два раза ниже, чем в прошлом году.
— Почему среди американцев так много пострадавших от гриппа?
— В США по-другому ведут учет. Пневмония, спровоцированная гриппом, учитывается как грипп. А у нас не всегда выявляют вирус даже у человека, умершего от гриппозной пневмонии. Уже известно, что новый подобный мичиганскому штамм, натворивший бед в США, на следующий год войдет в состав вакцин, рассчитанных на жителей нашего полушария. Так что выиграет тот, кто в следующем сезоне вовремя сделает прививку и так подготовится к эпидемии.
*— Добрый день! Ирина из Коростеня Житомирской области. Меня интересует, почему этой зимой разбушевался вирус гриппа В? Ведь обычно погоду делают вирусы гриппа А.
— То, какой вирус будет наиболее активен, определяется иммунитетом людей, проживающих на одной территории. Также имеет значение, насколько интенсивно вирус заносился в страну.
— Начало эпидемии как-то связано с тем, какой вирус пришел?
— У каждого штамма свои особенности. Вирус гриппа В обычно начинает активно циркулировать в конце зимы — начале весны. Так, В/Брисбен заканчивал эпидемию в прошлом году, а в этом — все время лидирует. А вот Н1 обычно приходит рано: иногда первые случаи заболевания видим даже в октябре. Правда, в начале этого сезона первый заболевший обратился за помощью 6 ноября.
*— Это «ФАКТЫ»? Беспокоит Алевтина из Днепра. Почему врачи говорят, что мичиганский вирус гриппа опасен для людей трудоспособного возраста? У них ведь довольно хороший иммунитет.
— Среди возрастной группы от 17 до 55 лет много тех, кто входит в группу риска: страдающие ожирением, бронхиальной астмой, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями сердца и сосудов, почек. Опасен этот грипп и для беременных. Он вызывает мощный иммунный ответ, из-за которого в легких появляются отеки и возникает пневмония.
Всегда в группе риска по гриппу — малыши до пяти лет. Первая встреча маленького ребенка с гриппозным вирусом чаще всего заканчивается пневмонией. Но если малыш привит, то воспаление легких ему не грозит.
*— Татьяна из Киева. Спорим с мужем, нужно ли, возвращаясь с улицы домой, промыть нос? Я думаю, что да: если вирус попал на слизистую, то его можно сразу смыть. Как вы считаете?
— Вы правы. Придя с улицы домой, первым делом желательно вымыть с мылом руки, умыться и промыть нос солевым раствором: десять граммов соли (чайная ложка соли с высокой горкой) на литр воды комнатной температуры. Полезно таким раствором пополоскать горло. Обязательно надо чаще проветривать квартиру, проводить влажную уборку. Вирус гриппа вольготно себя чувствует в сухом теплом помещении, но «не любит» свежего прохладного и увлажненного воздуха.
— Всегда ли нужно вызывать врача?
— Это зависит от самочувствия. Если есть слабость, высокая температура, а особенно когда начался сильный кашель, врач должен прослушать легкие, чтобы не пропустить пневмонию. Она может развиться уже на вторые сутки заболевания. Если врач предложит лечь в больницу, не нужно упорствовать.
— А когда следует вызывать «неотложку» или «скорую»?
— Если не удается сбить очень высокую температуру, которая держится четыре-пять дней, нарастает одышка, появляются головокружение, судороги, очень сильно болит голова и не помогают обезболивающие препараты.
Как избежать заражения гриппом
- Вовремя сделать прививку.
- В период эпидемии ограничить контакты с больными людьми.
- Чаще мыть руки с мылом, пользоваться влажными салфетками.
- Вернувшись домой, умыться и промыть нос солевым раствором, пополоскать горло.
- На работе и дома чаще проветривать помещение.
- Дома желательно ежедневно делать влажную уборку.
Прямую линию провела Наталия САНДРОВИЧ, «ФАКТЫ»
Источник: fakty.ua
