Клиническая картина. Амебный абсцесс печени возникает или в острой стадии амебной дизентерии, или непосредственно после нее; однако описаны случаи возникновения абсцессов спустя значительное время после кажущегося выздоровления от дизентерии. В правом подреберье появляется боль, отдающая в лопатку или подложечную область. Прощупывается увеличенная и болезненная печень. Верхняя граница печеночной тупости отодвигается кверху. Лихорадка может носить ремиттирующий и даже гектический характер, сопровождается сильным ознобом и проливным потом. Нейтрофильный лейкоцитоз достигает 20 ООО–40 ООО с резким сдвигом влево. Общее состояние больного довольно тяжелое. Важным средством диагностики служат: нахождение амеб в испражнениях, пункция абсцесса и получение гноя шоколадного цвета. При лихорадке нужны услуги сиделки для облегчения состояния больного.
Летальность при амебном абсцессе печени в жарких странах до 50%, в средней полосе – до 10% (А. Л. Мясников). Главные осложнения – прорыв гноя из печени в легкое, в полость плевры или наружу через межреберье. Описано вскрытие гнойника печени в желудок, кишки, перикард.
Профилактика возникновения амебного абсцесса заключается в своевременном лечении дизентерии эметином. Диагностированный амебный абсцесс печени лечится сочетанно – терапевтически и хирургически. Амебоцидными препаратами являются: эметин, хлорохин, ауреомицин и террамицин.
Лечение – хирургическое, состоит во вскрытии и дренировании амебного абсцесса печени.
Лямблиоз желчного пузыря. Кишечные лямблии (lamblia intestinalis) представляют собой простейших из класса флагеллят. Длина их – от 10 до 30 микронов, ширина – 5–10 микронов. Живые обладают большой подвижностью при помощи жгутиков. Встречаются и в кишечнике здоровых людей, являясь таким образом сапрофитами кишечника. Паразиты попадают через рот, главным образом с сырой пищей и водой, а также с рук. При сильном размножении лямблии вызывают различные поражения кишечника, в частности дуодениты. Из двенадцатиперстной кишки лямблии проникают в желчные пути и в желчный пузырь. Лямблиоз встречается в 5–10% случаев заболеваний желчных путей и пузыря. Находясь в желчном пузыре, раздражают слизистую оболочку пузыря, вызывают катаральное воспаление слизистой оболочки пузыря. Лямблиоз может встретиться при различных формах воспаления желчного пузыря. Лямблиоз накладывает печать на характер течения холециститов: он придает им упорство, наклонность к рецидивам или обострениям.
Лечение катаральных лямблиозных холециститов консервативное: применяется акрихин в дозе 0,1 три раза в день в течение 4 дней, затем перерыв 10 дней. Курс повторяют в течение трех дней, потом вновь интервал 10 дней, затем третий иикл акрихина –З дня по ОД три раза в день (А. Л. Мясников). Флегмонозные и деструктивные формы лямблиозного холецистита лечатся только хирургически.
Агенство сиделок “Услуги сиделки на дому“
